เพนซ์พยายามดิ้นรนเพื่อพิสูจน์นโยบายใหม่ในการแลกเปลี่ยนที่รวบรวมสิ่งที่ลึกซึ้งเกี่ยวกับการอภิปรายด้านการดูแลสุขภาพ
ดร. ร็อบ เดวิดสันกำลังหาอะไรกินที่ร้าน Drake Diner ในเมือง Des Moines รัฐไอโอวา เมื่อวันพฤหัสบดีที่รองประธานาธิบดี Mike Pence เพิ่งบังเอิญไปเดินเล่น การแลกเปลี่ยนที่สุภาพแต่ตั้งใจซึ่งเกิดขึ้นกลายเป็นวิดีโอที่แพร่หลาย และจับภาพบางอย่างที่ลึกซึ้งเกี่ยวกับรัฐ ของการอภิปรายนโยบายการดูแลสุขภาพในอเมริกาของประธานาธิบดีทรัมป์
Davidson ทำงานเป็นแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินในรัฐมิชิแกนตะวันตก และเป็นกรรมการบริหารของ Committee to Protect Medicare เขาบอก Vox ว่าเขาอยู่ในไอโอวาเพื่อแถลงข่าวเกี่ยวกับงานของเขาในคณะกรรมการ ดังนั้นในขณะที่เพนซ์ยินดีมอบให้กับร้านอาหาร Davidson ได้ใช้โอกาสที่จะกดดันเขาในแผนใหม่ที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์เปิดตัวในวันเดียวกันนั้นเอง ซึ่งจะทำให้รัฐต่างๆ สามารถใช้การสละสิทธิ์และบล็อกเงินช่วยเหลือเพื่อตัดการระดมทุนของ Medicaid ของรัฐบาลกลางได้
ที่เกี่ยวข้อง
แผนใหม่ที่กล้าหาญของทรัมป์ในการตัด Medicaid อธิบาย
เมื่อเพนซ์เดินไปที่โต๊ะของเขา เดวิดสันแนะนำตัวเองและกล่าวว่า “ผมเป็นหมอฉุกเฉิน ฉันกังวลเกี่ยวกับแผนการที่ [Trump] พูดถึงเมื่อสัปดาห์ ที่แล้ว ที่จะตัด Medicare และจากนั้นก็เปิดตัว Medicaid ในวันนี้ ฉันทำงานในเคาน์ตีที่ยากจนที่สุดแห่งหนึ่งในรัฐมิชิแกน และผู้ป่วยของฉันต้องพึ่งพา Medicaid ที่ขยายตัวมากขึ้น แล้วจะส่งผลต่อผู้ป่วยของฉันอย่างไร”
อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนเพนซ์ไม่คุ้นเคยกับแผนการที่รัฐบาลประกาศไว้
“เอ่อ … ฉันไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับการตัด” เขากล่าว พร้อมให้ Davidson อธิบายข้อเสนอการให้ทุนบล็อกแก่เขา
“การตัด Medicaid — ใช่” Davidson กล่าว “หัวหน้า CMS [ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid] ประกาศแผนการที่จะให้รัฐยื่นขอยกเว้นเพื่อให้พวกเขาได้รับทุนบล็อกเพื่อที่จะลดจำนวนเงินที่จะไปรัฐ เพื่อที่จะตัดเงินทุนของรัฐบาลกลาง Medicaid เป็นความคิดที่ดีหรือไม่?”
ดังที่ Dylan Scott แห่ง Vox อธิบายการออกกฎหมายให้ทุนสนับสนุน เป้าหมายที่มีมาช้านานของพวกอนุรักษ์นิยมทางอุดมการณ์ “จะเปลี่ยนวิธีการระดมทุนของโครงการโดยพื้นฐาน” และท้ายที่สุดส่งผลให้มีการตัดเงินทุนและครอบคลุมน้อยลง:
Medicaid จะไม่จ่ายเงินเท่าที่จำเป็นเพื่อให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้คนในหรือใกล้ความยากจนที่มีคุณสมบัติรับผลประโยชน์อีกต่อไป แทนที่จะเป็นเช่นนั้น การใช้จ่ายจะถูกจำกัดในรัฐที่ได้รับการยกเว้นจากรัฐบาลกลาง และพวกเขาสามารถกำหนดให้ลดผลประโยชน์ได้
แทนที่จะตอบคำถาม เพนซ์หันเหความสนใจจากการขยายโครงการ Medicaid ที่เกิดขึ้นในรัฐอินเดียนาในขณะที่เขาดำรงตำแหน่งผู้ว่าการ แต่เดวิดสันกดดันให้เขาตอบคำถามของเขาจริงๆ
“ใช่—แต่ตอนนี้พวกเขากำลังพูดถึงการปรับขยายส่วนขยาย Medicaid ที่เราได้รับจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง มิชิแกนเดอร์ 680,000 คน 600,000 คนในไอโอวา — ผู้คนจำนวนมากได้รับการดูแลสุขภาพ” เดวิดสันกล่าว “ฉันแค่พูดถึงประธานาธิบดีและฝ่ายบริหารของคุณตอนนี้”
แต่เพนซ์ยังดูสับสน
“ฉันคิดว่าคุณพูดง่ายเกินไป” เขากล่าว
“ฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องของคนที่ฉันดูแลตลอดเวลา” เดวิดสันตอบ “คนที่ฉันเห็นในแผนกฉุกเฉินที่ไม่สามารถหาหมอปฐมภูมิได้ [แต่] เมื่อพวกเขาได้รับ Medicaid แล้ว พวกเขาก็สามารถหาหมอดูแลหลักได้ พวกเขาไม่อยู่ในแผนกฉุกเฉิน พวกเขาทำงานมากกว่าจริง ๆ พวกเขาช่วยเหลือชุมชนของเรามากขึ้น”
“ตอนนี้ ถ้าคุณบอกคนเหล่านั้นว่า ‘ขออภัย คุณไม่ได้รับการดูแลสุขภาพของคุณ’ นั่นจะเป็นแง่ลบอย่างแท้จริงในชีวิตของพวกเขา” Davidson กล่าวต่อ
การสนทนาขยายไปสู่วิดีโอที่สอง เพนซ์ยังคงหันเหความสนใจด้วยการโน้มน้าวบันทึกการดูแลสุขภาพของเขาในรัฐอินเดียนา และเดวิดสันก็กดดันให้เขาพูดถึงสิ่งที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์กำลังทำอยู่ในขณะนี้
“ฉันคิดว่าถ้าฝ่ายบริหารของทรัมป์ต้องการขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล นั่นคงจะดี แต่ปัญหาคือพวกเขากำลังทำสัญญากับ Medicaid” Davidson กล่าว โดยพาดพิงถึงความขัดแย้งที่เกี่ยวข้องกับ Pence ที่คุยโอ้อวดเกี่ยวกับการขยายโครงการ Medicaid ในขณะที่เขาดำรงตำแหน่งผู้ว่าการรัฐอินเดียนาในขณะที่เป็นส่วนหนึ่งของฝ่ายบริหารของประธานาธิบดีที่กำลังทำงานอย่างแข็งขันเพื่อตัดขาด
ปฏิสัมพันธ์จบลงด้วยการบอกกับ Pence กับ Davidson ว่า “ฉันไม่เห็นด้วยด้วยความเคารพ” แม้ว่าข้อสังเกตของ Davidson เกี่ยวกับแผนใหม่ของฝ่ายบริหารของ Trump จะไม่ใช่เรื่องของความคิดเห็น
Davidson บอก Vox ว่า Medicaid ที่อนุญาตให้บล็อกเป็นส่วนหนึ่งของพรรครีพับลิกันที่คิดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพมานานหลายทศวรรษแล้ว ดังนั้นเขาจึงไม่ซื้อ Pence ที่เพิกเฉยต่อแผนใหม่ของฝ่ายบริหารของเขาอย่างที่เขาดูเหมือน (ทำเนียบขาวไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นทันที)
“ผมคิดว่าเขาไม่ได้คาดหวังว่าจะถูกกดดัน และไม่ได้เตรียมประเด็นในการพูดคุยไว้ ดังนั้นเขาจึงถอยกลับไปที่พื้นที่ปลอดภัยของเขา” เดวิดสันกล่าว “ฉันเชื่อว่าเขาเข้าใจดีว่าฝ่ายบริหารของเขากำลังทำอะไร”
การโต้ตอบดังกล่าวสรุปไดนามิกที่เป็นแก่นของการอภิปรายในปัจจุบันเกี่ยวกับนโยบายการดูแลสุขภาพ: แผนของพรรครีพับลิกันเกี่ยวข้องกับการใช้จ่ายที่ไม่เป็นที่นิยมและการลดความคุ้มครอง ดังนั้นพวกเขาจึงแต่งกายด้วยศัพท์แสงที่ฟังดูดีเช่น “กำกับโดยผู้บริโภค”
“’นวัตกรรม’ ‘ความยืดหยุ่น’ – นั่นคือทั้งหมดรหัสสำหรับการตัดการใช้จ่ายและใส่มากขึ้นในรอบของผู้ที่ไม่สามารถจ่ายได้” Davidson กล่าว “สิ่งนี้จะลดเงินทุนนั้นลงอีก”
เมื่อถูกถามถึงสิ่งที่เขาหวังให้ผู้คนนำวิดีโอดังกล่าวออกไป ซึ่งได้รับการแชร์มากกว่า 20,000 ครั้งบน Twitter และมีผู้ดูเกือบ 1.5 ล้านครั้งเมื่อเผยแพร่สิ่งนี้ Davidson กล่าวว่าเขาหวังว่าจะสร้างความตระหนักเกี่ยวกับงานของเขากับคณะกรรมการเพื่อคุ้มครอง Medicare และส่งเสริม แพทย์ให้รู้สึกสบายใจในพื้นที่นโยบาย
“เราทุกคนมีความสามารถในการยืนหยัดกับคนทุกระดับที่กำลังเข้ามาและเสนอนโยบายที่ทำร้ายผู้ป่วยของเรา” Davidson กล่าว “ฉันคิดว่าถึงเวลาแล้วที่แพทย์จะต้องออกจากห้องสอบและออกไปที่สาธารณะและสนับสนุนในทางที่ใหญ่กว่า และฉันหวังว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เห็นสิ่งนี้ต้องการเข้าร่วมกับเราหรือในทางใดทางหนึ่งของพวกเขา ตัวเองเป็นผู้สนับสนุนการดูแลสุขภาพ”
“ผู้ป่วยมีเวลายากพอที่จะหาความคุ้มครอง” Davidson กล่าวเสริม “ถ้าเราไม่ยืนหยัดเพื่อพวกเขา ฉันไม่แน่ใจว่าใครจะทำ”
